По статистике, от аллергии страдает каждый четвертый человек. Если и вы попали в число этих людей – не отчаивайтесь! Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) поможет забыть об аллергии.
Таблетки и капсулы, капли и спреи только маскируют симптомы аллергии. АСИТ на самом деле избавляет от болезни! На данный момент это единственный метод лечения IgE-опосредованных аллергических заболеваний, имеющий продолжительное воздействие на клинические проявления и модифицирующий течение болезни.
Основные преимущества АСИТ:
- Значительно снижает симптомы аллергии вплоть до полного их исчезновения;
- Позволяет отказаться от регулярного приема препаратов от аллергии;
- Помогает избежать последующих сенсибилизаций;
- Предотвращает переход ринита в астму.
АСИТ – это способ не просто устранить неприятные проявления болезни, но и полностью победить аллергию. Такой эффект достигается за счет воздействия на организм аллергенов в возрастающей концентрации, начиная с малых доз. Постепенное повышение дозы позволяет выработать устойчивость к воздействию аллергена.
Такая терапия существует к различным респираторным (вдыхаемым) аллергенам:
- Пыльца (деревья, злаковые и сорные травы)
- Клещи домашней пыли
- Аллергены животных (кошки, собаки)
- Плесень
Не в каждой стране представлен весь спектр аллергенов, но профессиональные сообщества каждой страны работают над этим, и в ближайшем будущем мы сможем лечиться всеми существующими аллергенами.
Существует несколько факторов, которые могут препятствовать клинической эффективности АСИТ. В первую очередь, АСИТ назначается, только если у пациента есть симптомы аллергии, которые подтверждаются лабораторными анализами. Если анализы положительные, но это не совпадает с симптомами (или наоборот), то АСИТ не назначается.
Диагностика перед АСИТ и выявление причинно-значимого аллергена – неотъемлемая часть подготовки к терапии. Известно, что максимальный эффект терапии наблюдается при истинной сенсибилизации пациента к источнику аллергена, а при перекрестно-реагирующей реакции эффективность от АСИТ будет снижаться.
Для определения истинной аллергии показано определение уровня IgE к мажорным и минорным аллергенам. Каждый источник аллергенов содержит в себе все эти аллергены вместе, поэтому экстрактная аллергодиагностика недостаточна для прогноза эффективности терапии. Необходима молекулярная аллергодиагностика: ImmunoCAP помогает определить уровень IgE к отдельным аллергенным компонентам с максимальной чувствительностью.
Зарегистрирован ряд исследований, позволяющих спрогнозировать эффективность АСИТ к пыльцевым, эпидермальным и плесневым аллергенам отдельно методом ImmunoCAP и к аллергенам клещей домашней пыли в составе ISAC
- Tимофеевка луговая rPhl p1, IgG4 (мониторинг АСИТ)
- Tимофеевка луговая rPhl p5, IgG4 (мониторинг АСИТ)
- Амброзия nAmb a1, IgG4 (мониторинг АСИТ)
- Берёза rBet v1, IgG4 (мониторинг АСИТ)
- Полынь nArt v1, IgG4 (мониторинг АСИТ)
АСИТ проводится в период с ноября по март-апрель (до начала цветения растений). При аллергии на клещей домашней пыли терапию можно проводить круглый год (если она не сочетается с аллергией на пыльцу). Основным механизмом действия АСИТ является индукция антител, которые конкурируют с IgE, тем самым предотвращая развитие реакции на аллерген. Эти блокирующие конкурирующие антитела обычно относятся к IgG4. Таким образом, в процессе лечения АСИТ уровень специфических IgG4 увеличивается.
Так как понять, АСИТ работает или нет? Ответить на этот вопрос нам снова поможет молекулярная аллергодиагностика. Но только не с определением IgE, а с определением специфических IgG4 методом ImmunoCAP. Отсутствие нарастания концентрации специфических IgG4 к тем молекулам аллергена, к которым проводится терапия, указывает либо на неотвечаемость иммунной системы на препарат, либо на отсутствие конкретных компонентов аллергена в препарате, используемом для лечения. Таким образом, обнаружение недостаточной индукции защитного иммунного ответа при вакцинации поможет решить, следует ли продолжать АСИТ, модифицировать её - например, с использованием вакцины от другого производителя - или же прекратить эту терапию.